Haartransplantation / Eigenhaarverpflanzung bei Haarausfall

Welche Gründe gibt es für Haarausfall?

In den meisten Fällen ist der Haarverlust genetisch bedingt. Dabei reagiert ein Teil der Haarwurzeln ab einem bestimmten Alter überempfindlich auf das Hormon Dihydrotestosteron (DHT). Dies führt zu einem Schrumpfen der betroffenen Haarfollikel und infolgedessen zum Haarausfall. Haare können außerdem durch die Einnahme bestimmter Medikamente, bestimmte Infektionskrankheiten, Stoffwechselerkrankungen, Nährstoffmangel, Hormonumstellungen (z. B. nach einer Geburt oder durch die Wechseljahre) oder anhaltende Zugwirkung auf die Haarwurzeln ausfallen. Bei Kreisrundem Haarausfall sind sich Experten über die genaue Ursache bis heute unsicher. Vermutet wird eine Autoimmunreaktion, bei der die Haarwurzeln vom Immunsystem angegriffen werden, sodass die Haare ausfallen.

Bei welchen Arten von Haarausfall kann eine Eigenhaarverpflanzung helfen?

Die häufigste Form des Haarausfalls bei Männern und Frauen ist der sogenannte androgenetische Haarausfall (androgenetische Alopezie). Für Personen mit dieser Form des Haarausfalls stellt eine Haartransplantation meist eine gute Lösung dar. Beim androgenetischen Haarausfall reagiert ein Teil der Haarwurzeln überempfindlich auf das Hormon Dihydrotestosteron (DHT). Dadurch kommt es zu einer Verkürzung der Wachstumsphase und Schrumpfung der betroffenen Haarfollikel. Da jedoch nur ein Teil der Haarwurzeln diese Androgensensibilität entwickelt, können aus den übrigen Bereichen gesunde Haare entnommen und an die kahlen Stellen verpflanzt werden. Wann die androgenetische Alopezie auftritt und welche Form sie annimmt (Geheimratsecken, diffuser Haarverlust, Halbglatze) hängt von der genetischen Veranlagung des Patienten ab.

Bei anderen Formen des Haarausfalls ist eine Haartransplantation nicht immer Erfolg versprechend. Ist der Haarverlust beispielsweise hormonell oder durch bestimmte Krankheiten bedingt, könnten unter Umständen auch die verpflanzten Haare ausfallen. 

Für eine erfolgreiche Behandlung sollte der Haarausfall weitgehend zum Stillstand gebracht worden sein (z.B. auch medikamentös), und es müssen ausreichend gesunde Haare für die Transplantation zur Verfügung stehen. Wichtig ist deshalb die genaue Abklärung der Ursache(n) des Haarausfalls.

Laut den Leitlinien des Verbands Deutscher Haarchirurgen e.V. (VDHC) eignen sich folgende Arten des Haarausfalls für eine Haartransplantation:

• Mann: Androgenetische Alopezie (Typ 2-7 nach Norwood-Hamilton)
• Frau: Androgenetische oder hormonelle Alopezie (weibliches Muster nach Ludwig II - III oder frontales oder männliches Muster)
• Hereditäre Alopezieformen / Hypotrichosen
• Narbige Alopezie (u.a. nach Unfall, Verbrennung, OP, ausgebrannter Entzündung)

Für wen ist eine Eigenhaartransplantation geeignet?

Die Haartransplantation eignet sich grundsätzlich für jeden Patienten, bei dem eine ausreichende Anzahl an gesunden Spenderhaaren vorhanden ist. Die Spenderhaare sollten relativ dick und kräftig sein, damit ein optisch zufriedenstellendes Ergebnis erzielt werden kann. 

Bei der Transplantation werden die verbliebenen Haare umverteilt. Für Patienten mit sehr wenig Resthaar oder sehr dünnem Haar kommt dieses Verfahren daher nur bedingt infrage. Je nach Beschaffenheit des Körperhaars können in solchen Fällen aber bspw. auch Wimpern, Bart-, Rücken-, Brust- oder Barthaare transplantiert werden.

Mit dem Haar-Rechner können Sie überprüfen, ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind. Darüber hinaus erhalten Sie direkte Informationen zur Behandlung. Der kostenlose Rechner zur Planung einer Haartransplantation wurde uns vom Haarzentrum in München AEZ Hair zur Verfügung gestellt:

Zu welchem Arzt soll ich für eine Haartransplantation gehen?

Gemäß den Leitlinien deutscher Expertenverbände sollten Haartransplantationen nur von Ärzten mit entsprechender Qualifikation durchgeführt werden. 

Der behandelnde Mediziner sollte die Facharztanerkennung in einem operativen Fach (allgemeine Chirurgie, plastische Chirurgie, Dermatologie, Neurochirurgie, MKG, HNO oder Gynäkologie) besitzen und eine spezielle Zusatzausbildung im Bereich der Haartransplantation absolviert haben. Darüber hinaus gelten die gleichen strengen Richtlinien wie bei jedem anderen Facharzt, der chirurgische Eingriffe durchführt.

Ein wichtiges Kriterium für den Patienten ist außerdem die nachweisbare Erfahrung mit Haartransplantationen. Der behandelnde Arzt muss nicht nur über umfassendes Fachwissen zum Thema Haarausfall verfügen, sondern sollte im Idealfall regelmäßig Haartransplantationen durchführen.

Mehr zu den erforderlichen Qualifikationen erfahren Sie in den Leitlinien des VDHC

Zusätzlich zur fachlichen Kompetenz sollte auch das Zwischenmenschliche stimmen. Der behandelnde Arzt sollte seinem Patienten auf Augenhöhe begegnen, ihn und seine Vorstellungen ernst nehmen und keineswegs in eine bestimmte Richtung drängen. Einen verantwortungsvollen Arzt erkennen Patienten an einer unverbindlichen Erstberatung, der ganzheitlichen Erhebung der Krankheitsgeschichte sowie der umfangreichen Untersuchung, um der Ursache für den Haarausfall auf den Grund zu gehen. Weiterhin wird er versuchen, die Wünsche seines Patienten umzusetzen, und ihm Anwendungs- und Kombinationsmöglichkeiten aber auch die Grenzen der verfügbaren Therapieansätze darlegen.

Vorbereitung auf die Haartransplantation

Vor der Haartransplantation informiert der behandelnde Arzt eingehend über Chancen und Risiken des Eingriffs. Er sollte den Patienten dabei insbesondere vor unrealistischen Erwartungen warnen. Im Rahmen des Vorgesprächs erkundigt sich der Arzt auch nach möglichen Vorerkrankungen, die die Operationstauglichkeit einschränken könnten. Das betrifft beispielsweise Patienten mit einer Blutgerinnungsstörung oder einer Neigung zu überschießender Narbenbildung.

Das Entnahmegebiet und die zukünftige Haarlinie werden vom Chirurgen exakt geplant, damit ein natürlich wirkendes Ergebnis gewährleistet ist. Bis zum Tag der Operation sollte der Patient die Haare möglichst lang wachsen lassen. So können die behandelten Stellen nach dem Eingriff mit den umliegenden Haaren überdeckt werden, bis das volle Haarwachstum einsetzt.

Vor der Haartransplantation kann es erforderlich sein, bestimmte Medikamente (z. B. Blutverdünner oder blutverdünnende Schmerzmittel wie Aspirin) vorübergehend abzusetzen. Hierzu wird der Patient vom behandelnden Arzt eingehend aufgeklärt.
Auf Rauchen und den Genuss von Alkohol sollte vor dem Eingriff verzichtet werden. Patienten sollten außerdem ihren Kopf vor dem Eingriff noch einmal sorgfältig waschen, da dies direkt im Anschluss an die Transplantation kontraindiziert ist.

Am OP-Tag empfiehlt sich der Gebrauch von lockerer Kleidung mit Knöpfen oder Reißverschluss, die nicht über den Kopf ausgezogen werden muss. Ein reichhaltiges Frühstück und eine gute Flüssigkeitsversorgung halten den Kreislauf während des Eingriffs in Schwung.

Haartransplantation Nachbehandlung: Worauf ist zu achten?

Nach der Haartransplantation ist der Patient sofort gesellschaftsfähig. Je nach individuellem Empfinden und Ausmaß der Behandlung muss er allerdings eine Erholungsphase von etwa 2-3 Tagen einplanen. Erst nach Ablauf dieser Zeitspanne kann die Transplantationsstelle auch wieder mit einem milden Shampoo (z.B. Babyshampoo) gewaschen werden. Die Arbeit sollte je nach ausgeübter Tätigkeit 5-7 Tage pausiert werden.

Nach der Transplantation kann es zu Schwellungen und leichten Schmerzen kommen, die jedoch in der Regel schnell nachlassen. Außerdem bilden sich gegebenenfalls leichte Verkrustungen. Diese fallen im Laufe der ersten Wochen mit der Haarwäsche, die unbedingt sanft erfolgen sollte, ab. Leichte Rötungen können bei Bedarf mit Abdeckcremes kaschiert werden.

Patienten, die regelmäßig Sport treiben, sollten diesen während der ersten Woche aussetzen, damit der Körper sich voll und ganz auf die Regeneration der Verletzungen konzentrieren kann. Danach kann ein langsamer Wiedereinstieg erfolgen und die Belastungsintensität gesteigert werden. Nach etwa 2 Wochen kann der sportlichen Betätigung wie gewohnt nachgegangen werden.
Auf Besuche in Sauna, Solarium und Schwimmbad sollte für 2 Wochen verzichtet werden.
Bäder im Meerwasser sind nach etwa 4 Wochen kein Problem, bei Chlorwasser sollten Patienten noch etwas länger warten, je nach Verlauf der Wundheilung.
Auch UV-Strahlung kann die traumatisierten Haarwurzeln negativ beeinflussen. Patienten sollten sich deshalb während der ersten Wochen im Schatten aufhalten oder eine Kopfbedeckung (z. B. ein Käppi) tragen, wenn sie sich in der Sonne aufhalten.

Die Haarfollikel sind nach der Transplantation geschwächt, sodass die verpflanzten Haare zunächst direkt wieder ausfallen können. Erst nach etwa 3 bis 12 Monaten beginnen die neuen Haare dauerhaft zu wachsen. Sind diese ohne Komplikationen nachgewachsen, so können sie ganz normal behandelt und frisiert werden. Wie schnell die Haare im individuellen Fall nachwachsen, ist von Patient zu Patient unterschiedlich.

Bei der Entnahme eines Hautstreifens mit FUT-Technik werden frühestens nach 2 Wochen die Fäden gezogen. Verwendet der Chirurg zum Vernähen der Wunde selbstauflösendes Nahtmaterial, so fällt dies gemeinsam mit den Krusten im Laufe der folgenden Wochen ab.

Erfolgsaussichten und Risiken

Erste Ergebnisse einer Eigenhaartransplantation zeigen sich bereits kurz nach dem Eingriff, bis zum endgültigen Resultat dauert es jedoch bis zu 12 Monate. Dann kann abschließend beurteilt werden, ob die verpflanzten Haarwurzeln angewachsen sind. Eine Garantie gibt es dafür nicht, die Anwachsrate ist mit 80-95% jedoch sehr hoch.

Komplikationen wie Entzündungen oder Narbenbildung im Bereich der Kopfhaut sind – bis auf die Narbe durch die Streifenentnahme bei der FUT-Methode – selten. Wundheilungsstörungen kommen dank innovativer Technik und hohen Hygienestandards nur äußerst selten vor. Da es sich bei den Transplantaten um körpereigenes Material handelt, sind Abstoßungsreaktionen nicht zu erwarten. Selten kann es zu Unverträglichkeiten auf die Betäubung kommen.

Die Haartransplantation ist grundsätzlich ein komplikationsarmer Eingriff mit guten Erfolgsaussichten. Entscheidend für den Behandlungserfolg ist die sorgfältige Planung und Vorbereitung durch einen erfahrenen Chirurgen, aber auch die gewissenhafte Vor- und Nachsorge vonseiten des Patienten.

Kosten einer Haartransplantation

Die Kosten für eine Haartransplantation richten sich nach der Anzahl der verpflanzten Spenderhaare. Pro Haarwurzelgrüppchen muss der Patient mit Kosten von etwa 1 - 3 Euro rechnen. Insgesamt kostet der Eingriff damit je nach Umfang zwischen 2.000 und 8.000 Euro.
Einige Kliniken bieten online einen Haar-Konfigurator mit integriertem Kostenrechner an. So können Betroffene vorab überprüfen, wie hoch der Preis einer Haartransplantation in ihrem Fall ausfallen würde. Sie können außerdem mehrere Kliniken und damit das Preis-Leistungs-Verhältnis vergleichen.

Werden die Kosten für eine Haartransplantation von der Krankenkasse übernommen?

Die Kosten für die Haartransplantation werden im Normalfall nicht von der Krankenkasse übernommen. Haarausfall gilt nicht als Krankheit und stellt für den Betroffenen keine gesundheitliche Beeinträchtigung dar. Gelegentlich machen die Krankenkassen in begründeten Fällen eine Ausnahme, etwa bei Unfallfolgen oder schwerer psychischer Belastung.

Welche Alternativen gibt es zur Haartransplantation?

Es gibt zahlreiche Ansätze zur Behandlung von Haarausfall. Welcher der richtige ist, hängt immer vom jeweiligen Patienten ab.

Genetisch bedingter Haarverlust lässt sich in der Regel mit einer Haartransplantation gut versorgen. Weiterhin ist eine alternative oder ergänzende medikamentöse Therapie durch Finasterid und / oder Minoxidil sowie Antiandrogene möglich.

Finasterid blockiert jenes Enzym, welches das männliche Sexualhormon Testosteron in Dihydrotestosteron umwandelt, auf welches ein Teil der Haarwurzeln bei Männern mit androgenetischem Haarausfall empfindlich reagiert. Auf diese Weise kann Finasterid ein Voranschreiten des Haarverlusts verhindern. In manchen Fällen verdichten sich die Haare auch wieder. Der Nachteil: Das Präparat muss in Tablettenform dauerhaft eingenommen werden und der Effekt wird erst nach 3-6 Monaten deutlich. Sobald es abgesetzt wird, geht die Wirkung verloren und die Haare fallen wieder aus. Für Frauen im gebärfähigen Alter ist Finasterid als Mittel gegen Haarausfall nicht geeignet, da im Falle einer Schwangerschaft eine Schädigung des Fötus nicht ausgeschlossen werden kann.

Minoxidil wird als Tinktur zur äußerlichen Anwendung gegen erblich bedingten Haarausfall angewandt. Es eignet sich sowohl für Frauen als auch für Männer. Die genaue Wirkweise ist unbekannt, jedoch wird vermutet, dass durch das Präparat eine Mehrdurchblutung der Kopfhaut bewirkt wird, die ein verstärktes Haarwachstum zur Folge hat. Während Schwangerschaft und Stillzeit ist von einer Behandlung mit Minoxidil abzusehen. Wie bei Finasterid besteht auch hier der Nachteil, dass der androgenetische Haarausfall mit dem Absetzen des Präparats meist weiter voranschreitet.

Antiandrogene besetzen die Andockstellen (Rezeptoren) von Dihydrotestosteron und / oder hemmen die Entstehung von DTH in den Zellen. Sie werden zur Therapie von genetisch bedingtem Haarausfall bei Frauen eingesetzt. Bis zum Eintritt der Wechseljahre werden sie in Kombination mit Östrogenen als Verhütungsmittel eingenommen, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Würden Antiandrogene während einer Schwangerschaft eingenommen, könnte dies bei einem männlichen Fötus die Genitalentwicklung stören. Auch für Männer ist die Haarausfall-Behandlung mit Antiandrogenen nicht geeignet; es bestünde die Gefahr einer Gynäkomastie (Verweiblichung durch Wachstum der männlichen Brust). Frauen, die bereits in den Wechseljahren sind oder diese hinter sich haben, können Antiandrogene auch allein, ohne die Kombination mit Östrogenen, einnehmen.

Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) entsteht, so vermuten Experten, durch eine Autoimmunreaktion, die eine Entzündung zur Folge hat, welche das Haarwachstum stört und zum Haarverlust führt. Die Behandlung erfolgt meist in Form von Kortisoncremes oder -lösungen, seltener auch als Spritze oder Tabletten. Wir bei allen medikamentösen Haarausfall-Therapien gilt jedoch auch hier: Sobald das Präparat abgesetzt wird, fallen die Haare wieder aus. Kortison kann außerdem zu zahlreichen Nebenwirkungen wie allergischen Reaktionen, Beeinträchtigungen des Immunsystems (erhöhte Infektanfälligkeit, Wundheilungsstörungen, etc.), Gewichtszunahme oder Wassereinlagerungen im Gewebe (Ödemen) führen. Eine Haartransplantation ist bei Kreisrundem Haarausfall jedoch nicht angebracht, da es nach einigen Monaten oft zu einer Spontanheilung kommt und die Haare von allein nachwachsen.

Diffuser Haarausfall tritt häufig als Folge der Einnahme bestimmter Medikamente auf. Dazu gehören zum Beispiel Mittel gegen erhöhte Blutfettwerte (Lipidsenker), Schilddrüsenüberfunktion (Thyreostatika) oder Krebs (Zytostatika). Sobald die Therapie abgeschlossen ist, wachsen die Haare wieder nach. Alternativ kann die Dosis des Medikaments (sofern möglich) reduziert oder auf ein anderes Präparat zurückgegriffen werden. Diffuser Haarausfall kann jedoch auch durch Infektionen, Erkrankungen innerer Organe (zum Beispiel Schilddrüse) oder Nährstoffmangel (zum Beispiel Eiweiß oder Eisen) bedingt sein. Sobald diese Ursachen beseitigt wurden, wachsen die Haare häufig wieder nach. Sollte dies nicht geschehen, kann (vor allem bei Frauen) diffuser Haarausfall auch genetisch bedingt sein. Hier kann eine Microhaarpigmentierung (Kopfhautpigmentierung) für eine optische Verdichtung des Haarschopfes sorgen.

Eine Microhaarpigmentierung kommt weiterhin häufig ergänzend zu einer Haartransplantation zum Einsatz. Außerdem können mit den feinen Farbpigmenten Narben, auf denen keine Haare mehr wachsen (und auch nicht verpflanzt werden können), kaschiert werden. Bei Patienten mit Vollglatze, für die eine Haartransplantation aufgrund des Mangels an Spenderhaaren nicht infrage kommt, kann mit einer Kopfhautpigmentierung die optische Illusion eines vollen, kurzgeschorenen Haarschopfes erzeugt werden.

Ebenso wichtig wie die Therapie des Haarausfalls ist der Erhalt des noch vorhandenen Haares. Viele Patienten glauben, sie bräuchten eine Haartransplantation, obwohl das gar nicht der Fall ist.

In solchen Fällen kann eine Vitalisierung der Kopfhaut (zum Beispiel durch PRP, Meso- oder Quellgastherapie) die Haarwurzeln aus der Schlaf- in die Wachstumsphase befördern und so dabei helfen, das Haarkleid zu verdichten.

PRP ist die Kurzform von „platelet rich plasma“ (plättchenreiches Blutplasma). Für die Behandlung wird dem Patienten etwas Blut entnommen. Durch Zentrifugierung wird daraus das thrombozytenreiche Blutplasma gewonnen, welches anschließend mit feinen Nadeln in die Kopfhaut injiziert wird. Die enthaltenen Thrombozyten sind reich an körpereigenen Wachstumsfaktoren. Diese wirken regenerativ auf das umliegende Gewebe, locken „gute Zellen“ wie Leukozyten, Fibroblasten und mesenchymale Stammzellen an und begünstigen deren Vermehrung. Durch die positiven Effekte, die diese auf die Kopfhaut haben, kann die Haardichte durch die Eigenbluttherapie um 10-15% erhöht und ein akuter Schub im Haarausfall gestoppt werden.

Bei der Mesotherapie bzw. Mesohair wird ein Cocktail aus hoch konzentrierten Wachstumsfaktoren, Antioxidantien, Vitaminen und Spurenelementen in die Kopfhaut injiziert. Dieser wird genau auf die Beschwerden sowie den Haut- und Haartyp des jeweiligen Patienten abgestimmt. Die Wirkungsweise ähnelt der der PRP-Behandlung, es handelt sich bei der Mesotherapie allerdings nicht um körpereigene Wirkstoffe. Da kein Blut abgenommen werden muss, eignet sich diese Variante vor allem für Patienten mit Nadelphobie.

Als Quellgastherapie bzw. Carboxy-Therapie wird ein Verfahren bezeichnet, bei dem mit feinen Nadeln medizinisches CO² in die Kopfhaut injiziert wird. Dieses erzeugt dort ein Sauerstoffdefizit, welches der Körper umgehend ausgleichen möchte. Dazu erweitert er die Blutgefäße, um mehr sauerstoffreiches Blut in den entsprechenden Bereich zu leiten. Die Mehrdurchblutung der Kopfhaut stimuliert die Haarwurzeln und hemmt den Haarausfall.

Sowohl die Eigenblutbehandlung mit PRP als auch Mesohair und Quellgastherapie eignen sich hervorragend als Ergänzung zu einer Haartransplantation. Die Anwuchsrate kann dadurch signifikant verbessert werden.

Häufige Fragen zum Thema Haartransplantation